号: 11341423MB1987046M/202005-00014 组配分类: 部门和专家解读
发布机构: 霍邱县政府办 主题分类: 卫生、体育、医疗,其它
来源单位: 霍邱县医保局
称: 2020年霍邱县城乡医疗救助政策解读 号:
词: 发布日期: 2020-05-15
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2020年霍邱县城乡医疗救助政策解读

2020-05-15 11:39文字大小:[    ] 背景色:

2020年霍邱县城乡医疗救助政策解读

城乡困难群众医疗救助是省、市、县重要的民生工程之一,根据省市最新指导意见,2020年我县城乡医疗救助的主要政策内容调整如下:

一、参保补贴

对低保对象、特困供养人员、贫困人口和低收入医疗救助对象参加当地城乡居民基本医疗保险给予补贴。其中,对特困供养人员个人参保缴费给予全额补贴;对低保对象、贫困人员和低收入医疗救助对象个人参保缴费给予定额补贴。

二、救助对象和病种

低保对象、特困供养人员和贫困人口等重点救助对象,不设病种限制。城乡低收入患者的主要病种是主要病种是:严重器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、恶性肿瘤、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、肝肾移植前透析和手术后抗排异治疗、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、重性精神疾病、晚期血吸虫病、急性坏死性胰腺炎、心脏病、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、系统性红斑狼疮、原发性血小板减少性紫癜、癫痫、矽肺病等。

三、救助标准和办法

建档立卡贫困人口全部纳入医疗救助范围,医疗救助水平按年度住院合规医药总费用(含特殊慢性病门诊比照住院执行的费用)的10%给予补助,补助金额不得超过经基本医保、大病保险补偿后剩余的合规费用。

对三无人员和农村五保对象,其住院救助不限病种,对医疗、医药合规费用扣除基本医疗、大病保险等补偿后的剩余个人自付部分全额救助,住院救助无年度封顶线,门诊救助年累计封顶线12000元。

城乡低收入对象按病种实行分类分档救助。主要是严重器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、恶性肿瘤等,救助比例为基本医保统筹范围内报销补偿后,个人自付部分合规医疗费用在1000元以上、10000元以下的给予20%救助,10000元以上的给予25%救助,当年累计救助总额封顶线为4000元。对患耐多药肺结核、脑梗死、I型糖尿病、冠心病等住院治疗的,医保统筹范围内报销补偿后,个人自付部分的医疗费在1000元以上、10000元以下的给予15%救助;10000元以上的给予20%救助,当年累计救助总额封顶线为3000元。

对城乡低保对象(不含城镇三无人员),其住院救助不限病种,对医疗、医药合规费用扣除基本医疗、大病保险等补偿后的剩余个人自付部分按75%救助,年累计救助总额封顶线30000元;其慢性病门诊救助,对医疗、医药合规费用扣除基本医疗、大病保险等补偿后的剩余个人自付部分按70%救助,年累计救助总额封顶线10000元。

四、再次救助

对上述各种保险报销(含保底报销)和医疗救助后的城乡低收入群体,剩余个人自付合规医疗费用仍超3万元的救助对象,同步再次对超过3万元以上的部分给予10%救助,再次救助年度总额封顶为5000元。

五、救助办法和程序:

1、实行“一站式”管理服务 ,对低保对象、特困供养人员和贫困人口等特殊人群,凭相关证件和证明材料到开展即时结算的定点医疗机构就医,所发生的医疗费用,应由医疗救助基金支付的,由定点医疗机构或保险经办机构按协议先行垫付。定点医疗机构或保险经办机构垫付部分由县医疗保障局据实定期结算。

2、城乡低收入群体、因病致贫家庭重病患者须提供以下各项材料和相关证件:个人申请书;‚患者身份证、财政惠民资金“一卡通”(粮补存折)首页、户口本(含公安部门加盖公章的首页)复印件;ƒ县级以上医疗机构本年度加盖公章的住院病案首页或出院小结的原件或复印件;④加盖公章的城乡居民(职工)医疗保险报销单原件;⑤加盖公章的所住医院一次或多次医药费收据原件或复印件。

由申请人或家庭其他成员将全部材料和证件提交到民政办或乡镇政府指定的经办机构;乡镇经办机构在接到申报材料后,派人入户调查、审核,对符合条件的救助对象,填写《霍邱县     乡(镇)城乡医疗救助申请审批表》(一式两份),并由村(社区)、乡镇分别签出审核意见后,由乡镇按季汇总上报县医保局。县医保局完成审批后,由县财政局及时将救助资金打入其指定金融机构,通过财政惠民资金“一卡通”发放到户。

咨询监督电话:2777902   2777908